肝癌高危人群早筛指南——几种常见消化系统肿瘤的筛查
那么，肝癌的高危因素有哪些呢？
首先是感染肝炎病毒：患有慢性乙型肝炎（HBV）或丙型肝炎（HCV）会增加患肝癌的风险，其中乙肝是导致肝癌的主要原因。接种乙肝疫苗可以预防乙肝的发生。
其次是肝硬化：患有肝硬化的人患肝癌的风险会增加。慢性酒精中毒和慢性肝炎感染是导致肝硬化的常见原因。
长期大量饮酒也是肝癌的重要危险因素。酗酒不仅可以导致肝硬化，许多没有发展到肝硬化阶段的重度酗酒者也会患肝癌。
非酒精性脂肪性肝炎（NASH）也会导致肝硬化，进而引发肝癌。NASH是非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）最严重的形式之一，其特点是肝脏中脂肪含量异常，会损害肝细胞。
进食含有黄曲霉毒素B1的霉变食物可能会增加罹患肝癌的风险。特别是在中国南方，由于气候炎热潮湿，玉米、花生等食物容易霉变，并在真菌的作用下产生黄曲霉毒素B1。
此外，吸烟也与肝癌的高风险有关，每天吸烟的数量越多，吸烟的年头越长，罹患肝癌的风险也越大。
那么，哪些高危人群需要定期进行肝癌筛查呢？
患有慢性乙型或丙型病毒性肝炎的患者，脂肪肝患者以及肝硬化患者，长期酗酒者，怀疑长期食用黄曲霉素超标者，以及有肝癌家族史的人群都需要定期进行肝癌筛查。
那么肝癌的筛查方法有哪些呢？
筛查肝癌需要进行"甲胎蛋白+超声波检查"的联合检查。甲胎蛋白（AFP）是一种常用的肝癌早期诊断肿瘤标志物，可以通过采集静脉血样本进行检测。
需要注意的是，单独使用甲胎蛋白进行筛查会有一定的漏诊率，因为只有大约60%的肝癌患者的甲胎蛋白水平会升高，也就是说，当血清甲胎蛋白值正常时，仍不能完全排除患肝癌的可能性。研究表明，结合肝脏超声波检查可以提高早期诊断肝癌的准确率，超过90%，因此被认为是临床上诊断早期肝癌的首选筛查方法。
当需要进行以上筛查时，可以前往医院的肝胆外科、普通外科、消化内科、肝病科等科室就诊。
对于筛查结果异常的人群，需要进一步进行检查，包括上腹部增强CT扫描或上腹部增强MRI扫描，并将检查结果带到肝胆外科或普通外科就诊。
那么，筛查肝癌应该多久进行一次呢？
肝癌高风险人群建议至少每6个月进行一次筛查。而合并有多种高危因素的极高危人群至少每3个月进行一次筛查。
早期发现肝癌对提高生存率至关重要，对于有肝癌风险的人群，进行终身监测有助于早期诊断和治疗肝癌。
文章来源：肝胆肿瘤外科，作者：李稳霞，彭吉润
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