小璐医生话代谢丨为什么“越减越肥”？

有很多肥胖的人都有这样的感受：“越减越肥。”他们也常常问：“为什么体重反弹这么常见？”体重反弹，也就是已经减掉的体重重新增加，是肥胖治疗经常遇到的问题。导致体重反弹的原因，首先和所采用的减肥方法有关。低碳水、酵素、节食、减肥茶等这些减肥方法通常能够迅速见效，但也会迅速反弹，这是为什么呢？

减肥茶通常是通过促进排便来减轻体重，停止喝减肥茶后，排便量减少，体重就会重新增加。节食有时在短期内能够有效，但一旦恢复之前的饮食方式，体重就会反弹。

有些人减肥采用的方法是不吃主食，只吃水煮蔬菜或水果，体重确实会减轻，但会出现精神萎靡、脱发、易怒等不适症状。主食是碳水化合物的主要来源，碳水占人体供热比例约为50%，如果低于40%或不摄入碳水，就会引起这些不良反应。而且长期不吃主食很难坚持，一旦重新开始摄入主食，体重就会再次上升。

除了上述原因，体重复胖的另一个重要原因与“调定点”理论有关。调定点是维持身体正常运转的节点，就如同身体的体温调定点维持在37℃左右一样，一旦发生大的变化，身体就会生病。体重也有相对固定的调定点以调节饥饿感和新陈代谢。当体重减轻后，身体会分泌反调节激素以恢复到较高的体重。此外，体重减轻本身也会减少能量消耗，不利于维持减重状态。

然而，并非所有人都会反弹。以下是一些可能成功维持减重效果的特征：

我们提出的中医体重管理方案包括患者评估、饮食方案、运动方案、心理干预等。其中，饮食方案和运动方案会针对每个人的体质进行定制，这样更有针对性，也更有利于改善体质。

减肥是一个漫长的过程，绝对不能急于求成，否则体重反弹将会很快出现。无论采用什么减肥方法，医生只能起到辅助作用，不能指望单靠药物、针灸、手术等手段减肥并且不反弹。任何治疗手段都需要结合正确的饮食、运动和生活习惯，并且长期坚持。

这篇文章由中共党员、北京老年医院中医科的副主任医师王璐撰写。她擅长中西医结合诊治慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等常见呼吸系统疾病，以及肥胖、高血压、高血糖、血脂代谢紊乱等代谢性疾病。她承担了多项课题和项目，并发表了多篇SCI和核心期刊论文。她还多次被评为北京老年医院的“优秀党员”。

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